Ожирение – бич современного мира. Ученые не перестают бить тревогу, рассказывая о вреде избыточного веса и статистике роста сердечно-сосудистых заболеваний. Зачастую оптимальным способом сбросить вес оказывается диета и физическая нагрузка, но в случае тяжелого ожирения (индекс массы тела, ИМТ, больше 25) наиболее предпочтительным вариантом является хирургия, понижающая, к тому же, риск развития многих заболеваний, связанных с ожирением.
В настоящее время проводится три типа хирургического лечения:
- бандажирование желудка
- наложение обходного анастомоза желудка
- рукавная резекция желудка с лапароскопическим доступом
Каждая из этих процедур сильно влияет на факторы, определяющие метаболический синдром: округлость талии, артериальное давление и уровень холестерина. Более того, хирургическое лечение с наложением анастомоза показало значительный положительный эффект у пациент с диабетом.
Робототизированная хирургия
Операция по наложение обходного анастомоза все чаще выполняется с помощью хирургического робота Da Vinci. Робот имеет несколько “рук”, контролируемых хирургом из пункта управления: одна из них оснащена камерой, а три другие три контролируют хирургические инструменты, которые устанавливаются через 7 мм порт.
Одно из главных преимуществ робота Да Винчи Си – это возможность выполнения сложных операций с минимальным доступом и с высочайшей точностью под контролем 3D камеры. И дело не только в отсутствии тремора рук, — робот воспроизводит движения руки хирурга, но с недоступнйо человеку точностью.
Робот особенно удобен для выполнения процедуры наложения обходного анастомоза желудка, так как эта операция требует наложения большого количества швов, — с помощью Da Vinci процедуру сшивания можно выполнить более безопасно и уменьшить риск протекания швов. Da Vinci также рекомендован пациентам с ожирением из-за значительной толщины абдоминальной стенки (в процессе операции хирург может испытывать усталость, что повышает риск ошибок).
Так как робот упрощает выполнение различных хирургических маневров, становится возможным выполнять операцию наложения желудочного анастомоза и у пациентов с ИМТ более 60. В настоящее время таким пациентам предлагают рукавную резекцию желудка лапароскопическом доступом. Косметический результат после процедуры лучше чем после стандартной лапароскопии, так как разрезы гораздо меньше и часто располагаются на боках, чем на передней брюшной стенке, что делает их менее заметными.