British Medical Journal опровергает ранее опубликованную информацию, что препараты для снижения уровня холестерина в крови часто вызывают тяжелые побочные эффекты. Дискуссия о соотношении вреда и пользы статинов становится еще более напряженной.
Все началось с того, что в октябре 2013 года в BMJ появились сразу две статьи — Джона Абрамсона из Гарвардской медицинской школы и британского кардиолога Асима Малотры, в которых утверждалось, что побочные эффекты встречаются у 18-20 процентов пациентов, принимающих статины. Причем побочные эффекты не шуточные — среди них сахарный диабет второго типа, болезненные мышечные нейропатии и другие поражения нервной системы, патологии печени и почек, нарушения зрения и головные боли.
На прошлой неделе, 15 мая, более полугода спустя после тех публикаций, главный редактор BMJ доктор Фиона Годли опубликовала колонку в которой утверждает, что 20-процентная частота побочных эффектов — это некорректная цифра, и позаимствованная из непроверенной обзорной статьи в другом научном журнале. Также в последнем номере BMJ вышло официальное уточнение, которое хоть и не опровергает полностью напечатанные в октябре статьи, однако утверждает, что в них указана неверная частота побочных эффектов статинов, и на самом деле она ниже. Для установления более точных значений главред доктор Годли собрала панель независимых экспертов, которая только приступила к работе и в ближайшем будущем обнародует более точные данные.
Статины — одни из самых популярных рецептурных препаратов современности. В Великобритании сегодня их принимают семь миллионов человек для профилактики сердечно-сосудистых болезней. Эти таблетки прописывают всем пациентам, у которых есть 20-процентная вероятность развивтия инфаркта. Статины спасают не меньше семи тысяч жизней в год — такую официальную статистику публикует NHS. Конечно, многочисленные побочные эффекты есть у любого сильного лекарства, однако это всегда вопрос соотношения риска и пользы. Активная дискуссия вокруг этих препаратов началась в прошлом году, когда некоторые врачи предложили расширить показания к применению и прописывать их всем пацентам, у которых есть хотя бы 10-процентный риск развития сердечных патологий. Есть основания думать, что для пациентов с низким уровнем вероятности сердечных патологий от приема статинов будет больше вреда, чем пользы. Журнал Pulse провел анонимный опрос 500 терапевтов, и половина из них заявили, что только половина из них стали бы принимать статины сами или рекомендовать их своим родным в случае невысокого риска инфаркта. Так или иначе, это действительно важная дискуссия, достойная внимания не только врачей, но и всех людей, далеких от медицины, поскольку сердечно-сосудистые патологии и способы их предупреждения рано или поздно касаются каждого.