Татьяна Василиу: «Что такое PSA, и какова его роль в диагностике рака предстательной железы?»

“So doc, should I have the test?”

PSA (Prostate-Specific Antigen) and Prostate Cancer

Рак предстательной железы — наиболее частый тип рака у мужчин, он является причиной около 10,000 смертей в год. Только лишь рак лёгких (из всех онкологических причин) уносит больше мужских жизней. Риск рака предстательной железы возрастает с возрастом. Он редко встречается у мужчин моложе 50 лет и очень редко — у мужчин моложе 40 лет. Средний возраст пациентов в момент установления диагноза – 72 года. Риск также увеличивается, если в семье есть родственники с таким же диагнозом. Так, рак предстательной железы у отца увеличивает шансы возникновения заболевания у сына в 2,5 раза; у брата – в 3,4 раза.

Многие мужчины считают PSA важной частью медицинского MOT. Что же такое PSA, и какова его роль в диагностике рака предстательной железы?

PSA – это белок секретируемый нормальными и раковыми клетками предстательной железы. Уровень PSA в крови отражает (приблизительно) размер предстательной железы. При этом, уровень PSA ни в коем случае не является абсолютным критерием постановки диагноза рака предстательной железы: он может быть нормальным, несмотря на наличие рака. В то же время, он может повышаться по другим (неонкологическим) причинам, таким как доброкачественная гипертрофия предстательной железы, мочевая инфекция, инструментальные манипуляции с уретрой или пальпация предстательной железы per rectum.

С одной стороны, PSA-тестирование может помочь выявить рак на ранних стадиях (ещё до развития симптомов) и, следовательно, своевременно начать лечение. С другой стороны, нормальные показатели PSA могут дать ложное успокоение (false reassurance), так как 15% мужчин с нормальными показателями PSA уже имеют рак предстательной железы. Ложно-положительный же результат, ведёт к значительному беспокойству и тревоге во время ожидания результата биопсии, который у около 65% пациентов с увеличенным уровнем PSA нормальный. Более того, положительный PSA тест может повлечь за собой лечение вялотекущего рака, который и не проявил бы себя симптоматически в течение всей продолжительности жизни. А как известно, лечение часто связано с серьёзными побочными эффектами, такими как недержание мочи и импотенция.

Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контроируемых исследований указывает, что скрининг рака предстательной железы увеличивает вероятность диагностики рака предстательной железы, но не имеет статистически значимого эффекта на уровень смертности.

Надеюсь, что данные факты хоть немного прояснили ситуацию для тех, кто считал PSA заветным тестом, необходимым для прохождения ежегодного МОТ. Очень советую всем, кто собирается проходить данный тест, ознакомится с вот этой брошюрой.

И в заключение… Интригующее исследование!!! Длина пальцев прогнозирует риск рака предстательной железы! Была проанализирована длина пальцев у 1500 мужчин, болеющих раком предстательной железы, и 3000 мужчин, свободных от этого недуга. Итог – если указательный палец на правой руке длиннее безымянного, то риск рака предстательной железы мал. Смотрите на пальцы, читайте брошюру и решайте, нужен ли Вам PSA-тест.

Будьте здоровы!