Современные подходы к лечению эпителиального рака яичников

В Лондоне расположены крупнейшие в Европе центры лечения различных типов рака. Так, специалисты Веллингтон Хоспитал и эксперты группы Leaders in Oncology Care специализируются на лечении эпителиального рака яичников (ЭРЯ). ЭРЯ является вторым по распространенности онкологическим заболеванием женской половой системы. Уступает он только раку матки. ЭРЯ является причиной большинства смертей от онкогинекологических заболеваний в западных странах. Данные последних исследований показывают, что в течение жизни данной формой рака заболеет одна из 43 женщин. Средний риск развития ЭРЯ составляет 1,6%, но у женщин с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 он существенно увеличивается.

Несмотря на значительные успехи в области диагностики онкологических заболеваний, более 70% случаев ЭРЯ по-прежнему выявляются на поздних (III или IV) стадиях. Объясняется это прежде всего особенностями самой опухоли. Симптомы появляются, когда заболевание уже распространилось, при этом сама клиническая картина ЭРЯ неспецифична, она может включать в себя, например, увеличение живота в размерах, учащение позывов к мочеиспусканию, потерю аппетита и, иногда, кровотечения из прямой кишки. Необычная природа заболевания заставила врачей разработать уникальную терапевтическую стратегию, согласно которой выживаемость улучшается благодаря контролю болезни на регионарном уровне.

Лечение эпителиального рака яичников

В последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении ЭРЯ, как хирургическом, так и системном. Были разработаны инновационные циторедуктивные техники, улучшены методики проведения операций, появились новые схемы химиотерапии и современные таргетные препараты. Таргетная терапия, в основном, ставила своей целью подавление ангиогенеза (образования сосудов, питающих опухоль), ингибирование тирозинкиназы и репарацию ДНК. Многочисленные исследования показали, что назначение поддерживающего лечения во время или после успешной цитотоксической химиотерапии существенно влияет на выживаемость.

Несмотря на все успехи современной фармакологии, одним из важнейших факторов, определяющих выживаемость, по-прежнему является проведение хирургического вмешательства. Оно показано даже на поздних стадиях ЭРЯ. Целью операции должно быть удаление максимально возможной части опухоли. Хирургическое вмешательство в сочетании с адъювантной химиотерапией считается золотым стандартом лечения ЭРЯ. Гипотеза, лежащая в основе данного подхода, заключается в том, что удаление «узлов» опухоли делает раковые клетки более уязвимыми для системной химиотерапии. Удаление каждых 10% опухолевой массы приводит к улучшению средней выживаемости на 5,5%. Повышение же эффективности хирургических операций, в свою очередь, связано с повышением квалификации самих хирургов.

Основным приоритетом в лечении ЭРЯ было и остается сохранение максимально возможного качества жизни больных. Именно оно должно быть в центре внимания во время приятия любых терапевтических решений, и именно им следует руководствоваться при разработке стратегии лечения, учитывающей потребности и особенности каждой пациентки, страдающей ЭРЯ.