Почечная денервация — новый метод лечения гипертонии

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и ожирение, старение и стрессы — все это приводит к резкому росту заболеваемости гипертонией (повышению кровяного давления).

Ежегодно в одной только Великобритании почти 12 миллионов человек лечатся от гипертонии, а многие, вероятно, еще и не подозревают о наличии у  них этого «тихого убийцы».

Несмотря на то, что регулярное измерение кровяного давления, занимающее всего несколько минут, помогает выявить гипертонию на ранних стадиях, часто пациенты не посещают врача, пока не становится слишком поздно. К тому времени, когда они, наконец, обращаются к специалистам, у них уже имеется утолщение стенок сердечной мышцы, увеличение  размеров сердца,  сужение сонной, а также  коронарных и периферических артерий,  расширение аорты или инсульт в анамнезе.

Пациентам, у которых при посещении врача было отмечено одноразовое повышение артериального давления (более 135/85 мм рт.ст.), не стоит особо обеспокоиться. Это может объясняться тем, что мы называем «гипертонией белого халата», когда кровяное давление слегка повышается из-за страха перед медицинскими манипуляциями. Однократное повышение давления не достаточно для назначения каких-либо препаратов. Самый надежный способ убедиться в том, что гипертония является реальной угрозой и нуждается в лечении,  является проведение повторных измерений артериального давления в течение 24 часов.  Именно этот метод настоятельно рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE).

Как только установлено, что гипертония является реальным заболеванием, NICE рекомендует начинать лечение  блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ. В некоторых случаях, в зависимости от причин гипертонии, можно использовать другие препараты, называемые бета-блокаторами или диуретиками. Часто применение малых или средних доз двух или нескольких препаратов одновременно дает лучшие результаты, чем высокие дозы одного и того же препарата, который, кроме всего прочего, способен вызвать побочные реакции. Но иногда даже комбинация препаратов не позволяет снизить артериальное давление до желаемого уровня.

Время от времени при исследовании анализов крови и мочи или проведении УЗИ почек и надпочечников пациента выявляются относительно редкие заболевания, вызывающие гипертонию. Однако, чаще всего все эти  исследования дают отрицательные результаты. При этом наблюдается постоянное неконтролируемое или плохо контролируемое повышение кровяного давления,  что является фактором риска и может привести к заболеваниям сердца.

Лечение пациентов с  помощью почечной денервации

На сегодняшний день Британская медицина предлагает пациентам, гипертония которых  не поддается контролю  лекарственными средствами, новую методику лечения, называемую почечной денервацией. Этот метод был разработан на основе наблюдений, показавших, что у людей, страдающих гипертонической болезнью, активность симпатической нервной системы почек значительно повышена, в результате чего кровеносные сосуды сужаются, что, в свою очередь, ведет к повышению артериального давления.

Методика проведения манипуляции достаточно проста. Необходимо только сделать несколько предварительных анализов и провести всего лишь один день в больнице. Под местной анестезией тонкая трубочка (катетер) вводится в бедренную артерию в паховой области и проталкивается внутрь двух артерий, снабжающих кровью почки. После этого на отходящие от почек нервные окончания подаются 4-6 разрядов тока высокой частоты, что снижает нервную активность и, следовательно, снижает артериальное давление.

В те две минуты, когда подаются разряды, в брюшной полости пациента возникают болезненные ощущения, которые снимаются с помощью сильных болеутоляющих средств, вводимых внутривенно.

Метод является абсолютно безопасным и работает в более чем 90% случаев. При этом наблюдается  немедленное снижение артериального давления с последующим постепенным улучшением состояния в течение первых 6 — 12 месяцев после лечения. Данные, полученные в ходе выборочного опроса пролеченных пациентов, показали, что улучшение является постоянным и что артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт., оставаясь в пределах нормы даже через  четыре года после лечения.

При подготовке к процедуре денервации пациенты проходят простое неинвазивное радиологическое исследование, называемое «послойная компьютерная томограмма». Это делается для того,  чтобы исключить наличие стеноза почечной артерии и получить наиболее точную анатомическую картину строения и расположения почечных артерий.

В соответствии с требованиями, установленными в клинике Royal Brompton, необходимость лечения должна быть подтверждена группой кардиологов и специалистов в области лечения гипертонии.