МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ: современное лечение бесплодия

Партнер АнглоМедикал, центр ЭКО Листер Хоспитал предлагает ряд современных программ диагностики и лечения бесплодия.

Доказано, что возраст женщины влияет на соотношение количество беременностей и выкидышей: с возрастом риск невынашивания сильно возрастает. Для женщин в возрасте 25 лет это соотношение составляет 20%, в то время как уже в 35 лет оно составляет 10 % беременностей на 30% выкидышей, в 40 лет 5%, к 40 %, а к 45 годам процент выкидышей составляет уже 90%. С возрастом также значительно увеличивается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна: если в 20-21 лет эта вероятность составляет 1:8000, то в 40 лет уже 1:100. Значительно улучшить эти показатели можно с помощью ЭКО. С использованием донации яйцеклеток в программе ЭКО шансы на положительный результат также значительно увеличиваются. Основная причина высокого процента выкидышей — это генетическая анеуплоидия эмбрионов (неправильное количество хромосом).

Средний возраст женщины, вынашивающей первую беременность, составляет в странах Европы 27-30 лет в данный момент, а возраст женщин, которые обращаются впервые по поводу лечения бесплодия, в данный момент составляет 35-38 лет. Основными этапами в диагностике причин бесплодия являются: УЗИ органов малого таза, при котором исключаются фиброма матки, аденомиоз, спайки, а также необходимо оценить состояние яичников (исключается поликистоз яичников, считается количество антральных фолликулов, исключается кисты и эндометриоз, оцениваентся овуляция). Большую роль играет оценка оценка овариального резерва. С возрастом происходит значительное снижение количества антральных фоликуллов и Анти-Мюллерова гормона, в то время как уровень ФСГ растет.

Анти-Мюллеровый гормон (AMH) секретируется гранулезными клетками преантральных фолликулов (до 4мм). Фолликулы меньшего размера в меньшей степени способны продуцировать гормон. AMH может быть измерен в любое время цикла. Его продукция не зависит от уровня ФСГ, в меньшей степени колеблются показатели гормона в сравнении с ФСГ.

В ЭКО цикл входят:

• стимуляция с ФСГ и мониторинг ответа
• блокирование овуляции с помощью антагонистов и агонистов
• забор яйцеклеток
• забор спермы для инсиминации
• инсиминация с помощью ЭКО или ИКСИ
• перенос эмбрионов
• поддержка лютеиновой фазы

Мониторинг происходит с помощью УЗИ, уровня эстрадиола, ЛГ и прогестерона.

Заморозка яйцеклеток происходит с помощью двух методов:

1) медленная заморозка — старый метод, используется криопротектор и дегидратация, занимает два часа и характеризуется низкой выживаемостью яйцелеток и низким процентом беременностей.

2) витрификация — новейший метод заморозки, используется криопротектант и дегидратация, происходит быстрое опускание яйцеклеток в жидкий азот, меньше времени для кристализации и большая выживаемость клеток, а также выше процент беременностей.

В настоящий момент ЭКО считается наиболее перспективной мерой большинством специалистов по лечению бесплодия во всем мире. С помощью ЭКО можно не только увеличить шансы с помощью сохранения одноплодной беременности, но и уменьшить риск осложнений и возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (определение уровня AMГ или подсчета фолликулов для индивидуализации протоколов ЭКО, использование антагонистов в протоколе и до забора яйцеклеток введение агонистов и каберголина).