МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ: диагностика и лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) – это патологическое учащение сердцебиения, берущее начало в предсердии. Однако, в отличие от фибрилляции предсердий, НЖТ характеризуется устойчивым ритмом сердечных сокращений. Причиной НЖТ является сбой в электропроводимости систем, отвечающих за регуляцию частоты сердечных сокращений.

За последние годы активное изучение механизмов, лежащих в основе НЖТ, привело к повышению качества диагностики и лечения данного заболевания.

О современных методах диагностики и лечения НЖТ рассказывают доктор Саед Ахсан и доктор Фахар Хан:

Существует три основных разновидности НЖТ:

• атриовентрикулярно-узловая с участием механизма re-entry
• атриовентрикулярная с участием механизма re-entry
• атриальная

НЖТ может возникать в детском и подростковом возрасте, однако некоторые ее разновидности (в частности, атриовентрикулярно-узловая) более характерны для взрослых.

Каковы симптомы НЖТ?

Основным симптомом НЖТ является учащенное сердцебиение, резко возникающее и прекращающееся. У некоторых пациентов оно сопровождается головокружением, удушьем и чувством сдавленности в груди.

Хотя частота сердечных сокращений при НЖТ может быть очень высокой, структурных повреждений сердца при этом заболевании, как правило, не обнаруживается. Тем не менее, в некоторых случаях НЖТ может привести к внезапной смерти, обусловленной желудочковой аритмией.

Как диагностируется НЖТ?

Непредсказуемость НЖТ бросает настоящий вызов диагностическому искусству врача. Чрезвычайно трудно установить, когда случится следующий приступ и когда он закончится. Именно поэтому многие случаи аритмий остаются недиагностированными, особенно если симптомы исчезли раньше, чем пациенту была проведена ЭКГ.

Диагноз НЖТ ставится на основании ЭКГ в 12 отведениях и амбулаторных записей. Обычно для корректной диагностики требуется, чтобы у пациента случилось несколько приступов. Если же заболевание «ускользает» от записи, пациенту может быть назначен постоянный мониторинг сердечной активности при помощи небольшого прибора, имплантируемого через крошечный разрез. Прибор может оставаться в теле пациента до 3 лет. Особенно данная практика важна для больных, страдающих от редких эпизодов аритмии. Беспроводные технологии позволяют оповещать врача о приступах НЖТ без необходимости личного обращения в больницу.

Также в диагностике НЖТ может использоваться электрофизиологическое исследование сердца, позволяющее изучить электропроводящую систему этого органа и зарегистрировать нарушения ее работы. Электрофизиологическое исследование особенно полезно при лечении тех пациентов, у которых не удалось зафиксировать аритмию в ходе ЭКГ.

Как лечится НЖТ?

Консервативное лечение НЖТ на начальных стадиях предполагает рефлекторное воздействие (задержка дыхания, умывание ледяной водой или специально вызванный кашель). Если этих мер оказывается недостаточно, пациенту назначается медикаментозная терапия (например, аденозином или верапамилом) или электроимпульсная терапия, проводимая в отделении неотложной помощи.

Пациентам с регулярно повторяющимися приступами назначают курсовый прием препаратов с целью предотвращения развития новых эпизодов тахикардии. Если же приступы случаются редко, препарат рекомендуют носить с собой и употреблять в момент начала приступа с целью сокращения его продолжительности.

Катетерная абляция является радикальной процедурой, в 95 и более процентах случаев приводящей к полному излечению пациента. Катетеры, вводимые в сердце через бедренную вену, купируют патологические электрические сигналы, приводящие к учащению сердечного ритма. Эта безопасная непродолжительная процедура проводится в дневном стационаре с использованием седации и местного обезболивания. Установка искусственного водителя ритма после катетерной абляции требуется менее чем в 1 проценте случаев.

Врачи, с которыми сотрудничает компания Anglo Medical, обладают огромным опытом диагностики и лечения НЖТ. Диагностические и лечебные мероприятия проводятся в лучших клиниках Великобритании на оборудовании экспертного класса с соблюдением самых современных протоколов. Пациенты с НЖТ, своевременно обратившиеся за помощью, имеют все основания рассчитывать на избавление от приступов тахикардии и связанных с ними рисков для жизни и здоровья.