Колоректальный рак: как обнаружить и когда обращаться за помощью

Апрель 2018 года — месяц профилактики колоректального рака. Колоректальный рак — одно из самых частотных заболеваний раком. К сожалению, в случае поздней диагностики прогнозы малоутешительны. Диагностика заболевания, в основном, заключается в том, чтобы обнаружить у асимптоматичных пациентов предраковые полипы и удалить их. Доктор Роми Наваратнам, колоректальный хирург в нашей партнерской клинике St John and Elizabeth, рассказывает о том, на что стоит обратить внимание.

Когда обращаться за помощью?

Нарушение работы кишечника (запор, диаррея или сочетание обоих), наличие слизи, крови в кале сигнализируют о том, что нужно обратиться к врачу.

Какую диагностику проходить?

Скрининговые исследования значительно снижают риск развития заболевания. Самые основные из них:

Анализ кала

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — самый простой, понятный и частый тест. Он позволяет установить наличие крови в кале в таких малых количествах, которые нельзя обнаружить невооруженным глазом — а наличие крови может быть признаком начальной стадии колоректального рака. К сожалению, простота анализа еще не показатель его точности. Если анализ покажет патологию, потребуется колоноскопия. При этом у 5 человек из 100 результат будет ложно-положительным, а у 12 человек — ложно-отрицательным (то есть, патология не будет выявлена).

Колоноскопия

На сегодняшний день это «золотой» стандарт диагностики опухолей толстой и прямой кишки — вероятность пропустить признаки рака меньше всего. Однако многие не любят этот анализ — он кажется страшным и инвазивным, так как во время процедуры внутрь прямой и толстой кишки вводится гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) через задний проход. Главным преимуществом колоноскопии является то, что при обнаружении в кишечнике полипов врач может не только взять образец ткани для исследования, но и сразу удалить полип, а значит, повторного похода в клинику на процедуру не понадобится.

Гибкая сигмоскопия

Гибкая сигмоскопия — менее инвазивная процедура, но этим объясняются и ее ограничения. Гибкая сигмоскопия позволяет исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на протяжении примерно 60 см от анального отверстия, то есть, около 50% всей толстой кишки. И после нее, возможно, придется проходить колоноскопию, — если результаты будут неудовлетворительными.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия)

Сама процедура абсолютно безболезненно, однако дискомфорт может ощущаться во время подготовки, когда в прямую кишку вводят трубочку, которая наполняет толстую и прямую кишки воздухом. После этого при помощи рентгеновского излучения проходит сканирование брюшной полости. Этот метод менее точный, чем колоноскопия, и во время него невозможно прямое удаление полипов — а значит, в случае их обнаружения придется отправиться на колоноскопию.