В этом году исполнилось ровно 50 лет с даты первой в мире трансплантации сердца – в честь этого события наш партнер Royal Brompton and Harefield Hospital, ведущий в стране кардио-центр, провел научную конференцию, посвященную новейшим исследованиями в области лечения заболеваний кардио-сосудистой системы. На сегодняшний день эти недуги — причина каждой третьей смерти в мире. К нам в АнглоМедикал с вопросами о кардиологии обращается множество пациентов, поэтому мы отправились на конференцию, чтобы встретиться с самыми именитыми кардиологами и кардиохирургами.
50 лет первой пересадке сердца
«Предупредить легче, чем лечить» — так писал ученый эпохи Возрождения Эразм Роттердамский, поэтому значительная часть обсуждений была отведена профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с раннего детства и до появления симптомов. Мы часто забываем о том, как много можно сделать для продления здоровой и активной жизни – бросить курить (или никогда не начинать!), быть физически активными, правильно питаться и учиться справляться со стрессами и тревогами. Профессор Санжай Шарма рекомендует всем взрослым заниматься спортом как минимум 150 минут в неделю. Ходить в спортзал необязательно – прогулка быстрым шагом, уборка в доме или любая другая физическая нагрузка тоже считаются. Что касается диеты, для нашего сердца и сосудов особенно опасны трансжиры, которыми «богат» фастфуд и сладости из магазинов, а вот уровень потребления соли, оказывается, никак не связан с рисками ССЗ. О необходимости перефокусировки с симптоматического лечения на превентивные методы говорил и профессор Джон Динфилд из UCL, рассказав аудитории про разработанный им «калькулятор» возраста сердца и мозга человека – если он оказывается выше фактического возраста пациента, это, по словам профессора, производит хороший отрезвляющий эффект на людей, ведущих нездоровый образ жизни. Доктор Джеймс Уэр из Imperial College London рассказал о болезнях миокарда и использовании генетических данных в диагностике и разработке новых методов лечения.
Интересный доклад о сердечной недостаточности прочитал доктор Милтон Пэкер из Далласа. По его словам доктора Милтона Пэкера из Далласа, сердечная недостаточность – заболевание, которое раньше ассоциировалось с мужчинами и стрессом от работы, теперь имеет другое лицо. Больше всего сердечная недостаточность угрожает женщины средних лет, страдающие от ожирения. Доктор Пэкер даже призвал коллег приносить на прием сантиметр, так как между угрозой остановки сердца и сантиметрами талии прямая зависимость! Механизм прост — лептин (чья концентрация повышена у людей с ожирением) активирует экспрессию альдостерон-синтазы в надпочечниках, что приводит к образованию большого количества альдестерона и неприлизина. В свою очередь, это оказывает непосредственное влияние на кровяное давление и является главной причиной метаболических и сердечно-сосудистых проблем. Отключение связи между высоким уровнем альдостерона и лептина может быть целью терапевтического лечения, позволяющего избежать сердечно-сосудистых заболеваний.
Лондонские кардиологи также говорили о часто встречающейся проблеме фибрилляции предсердий (ФП), ее медикаментозном и хирургическом лечении. Особенно стоит отметить разработку новых антикоагулянтов для предотвращения инсульта у пациентов с ФП взамен варфарина, который хоть и показывал хорошие результаты в предотвращении тромбоза, но имел большое количество опасных побочных эффектов (например, риск кровотечений) – преимущества этих препаратов орального приема представил профессор Кирчхоф из Бирмигема. Кардиохирург Роберт Смит из госпиталя Royal Brompton and Harefield представил новейшую методику по малоинвазивной регургитации митрального клапана – MitraClip – процедура, которая становится реальной альтернативной для пациентов, которым по тем или иным причинам опасно проходить операцию на открытом сердце. Эту процедуру уже прошли более 40,000 пациентов по всему миру, и теперь она доступна и для наших пациентов.